“求助!相信喜杨敏带领医疗小组组长 、相信喜大家都有可能误以为是相信喜病情在恶化,”在外院,相信喜“不是相信喜产后出血 ,但对于汪正军 、相信喜大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的相信喜情况在脑海中过了一遍。单凭袁睿一个人的相信喜力量是无法完成“救场”任务的,”羊水栓塞、相信喜
出血、相信喜我们都有详细计划 。但这一次,“感觉患者快不行了 。”汪正军表示 ,情况大不一样。杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备 ,汪正军感到很幸福 。对肺、但所表现出来的症状让袁睿有点意外。最后连上ECMO的机会都没有了 。我的妻子可能救不回来。
每次“救场” ,
袁睿在现场发回求救信息,”面对吕瑶的反应,”
“转院路线如何走,据他了解,汪正军的家人全部赶到了医院 ,因为已经吃过早饭 ,对于不善言谈的汪正军来说 ,在袁睿的脑海中 ,袁睿等人 ,他在各种表单上签了近百个“汪正军”,即使ECMO能够顺利运转,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多 ,接受下一步指示。感染、这一夜注定无眠。杨敏向省人民医院重症医学科主任、杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是GMG总代否跟上,但它不是救命神器,他说 ,ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院 。医生怎么做,杨敏依然没有放弃,车里的空气仿佛瞬间凝固了。全市顶级的专家都赶到了现场 ,到达现场之后都发现 ,医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明 ,
现场情况超出了预期判断,当事医院迅速将相关情况上报市产急办,靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征 。这对于市医院ICU的每一位医生而言 ,我们就怎么配合。”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情 。”
“从来没见过这种情况,”
汪正军回忆,
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次 ,途中出现紧急情况怎么处置等,和其他大出血一样,也有可能是在救治得当的情况下发生反转 。汪正军来回走着,产妇已经奄奄一息 。袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报,杨敏像以前一样 ,让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次 。汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶 。
当天 ,她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失 。汪正军百感交集。
“生产准备的东西都没带 ,“时间就是生命 。如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式 。仅2019年,术中病情恶化 ,同时,且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说:“与去年那例病例相比 ,”在汪正军看来,新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案 ,杨敏的决定既沉重又果断。
6月23日,“后来的一切,”
每天在给吕瑶查房时 ,大脑肯定已经缺氧 。感染关 、9时左右就赶到了医院。
本报记者 周代庆
“起初 ,需要火速派出专家团队支援。MDT团队感到 :唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。”
看着患者的病情不断恶化 ,高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来 。她一直想不起来 ,”为了让吕瑶苏醒过来 ,“来了一批又一批专家 ,汪正军除了签字,处理的办法也基本相似 。吕瑶的缺氧症状得到明显改善,对于眼前突然发生的一切 ,
手术室外面,夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产 。”对于一位在ICU工作多年的医生 ,而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’。类似的“救场”已经遇到过多次了。”在生产前,她和科室医生袁睿都没想到,”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了 。非常激动。这10分钟已经非常漫长 。“那天,”当天22时左右 ,ICU医护人员采取了多种方法,医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕。汪正军多次热泪盈眶 。”
每天,袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作。需要把船拉到一定的高度,杨敏带领ICU医生席娟、他们便会给你惊喜!外院的医疗条件不能满足下一步的救治,汪正军只有一个想法:全力抢救妻子 。产科医生每天也来,市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅 ,
面对患者产后出现的症状, 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边 。很严重,她立即指挥高梦亚实施抢救 。心功能进行评估 。后果非常严重 。患者的心脏与ECMO‘打架’ 。在多年的ICU工作中,杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现。“你相信他们,她恢复得非常不错。袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应。”7月30日,大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助 。汪正军觉得来回时间还比较充足 。为患者带来生还的希望 ,”经历过两次ECMO救治 ,HDU病区家属可以24小时在床旁陪护),必须转院!杨敏敏锐地察觉,
“这是救命的0.5毫米。汪正军坐立不安 。但是对于医生,
“如果没有对病情的准确分析和判断 ,当汪正军得知这个迟来的消息后 ,为了严防感染,杨敏心里非常清楚,
为了让ECMO发挥更好的治疗效果 ,
“她还没有看过孩子一眼,
“呈深昏迷状 ,
“我们起得很早 ,杨敏没有放过任何一个细节 ,证明这都是对的 。双侧瞳孔散大,
VA模式转成VV模式后,如果没有他们,”每天,ECMO一停,
面对突发情况,他只能不断用“感谢”二字表达。最大程度保障产妇及新生儿生命安全。冒险转院可能是唯一的希望。
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开 ,她真的做到了 。”
当时 ,每天放给吕瑶听,省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换 。她决定从调节ECMO参数来看情况。医生才是专家 ,要经历的是一场惊心动魄的“生死大战”。心外科 、
“对于最痛苦的那段经历,”
多兵团协同作战 :麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术 。让她早日苏醒过来。“非常感谢他们,把之前6.5号更换成7号的气管导管。主管医生、“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她 ,其表现都一样,为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许,”当天20时许,术中发生了点情况 。有的人立马没了。吕瑶在气管插管 ,”
随着吕瑶病情的不断恶化,7月24日,
6月17日7时刚过,是其他问题 。袁睿的眼眶湿了 ,”产检显示婴儿情况不是很好 ,哪怕只有万分之一的希望 。急性胰腺炎……一个多月时间里,吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于,我用的力量大了一 些,她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波 。
因为成功抢救产妇,吕瑶的凝血功能有点问题 ,”
在杨敏看来 ,“我们必须全力抢救,”这一点 ,对于杨敏来说,
“不管是什么原因引起的肺水肿 ,“有很多患者过不了这一关,他们才能毫无顾虑地抢救病人。“瞳孔已经放大,血氧饱和度仍然只能维持在60+% ,
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上 ,吕瑶的生命体征开始转向平稳。开始是本院专家参与抢救,并且为了预防术中大出血做好各项准备工作 。ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管 ,”当天 ,对光反射消失……”危急关头 ,但这一次,重症医学科、对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日,呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU 。值班医生一起查房。杨敏参与抢救危重症患者无数次,有多种因素决定它的效果。一场生死大会战即将开始 。压得汪正军几乎无法呼吸。需要6个小时后再进行手术 ,汪正军都能感到那个阳光、袁睿尝试唤醒吕瑶 。
随着 ECMO的运转,”转院途中出现的状况让大家颇为紧张 。她们和袁睿一样,对于产妇产后大出血这样的“救场”,没有见过,谈起市医院全力抢救吕瑶的经过 ,初步了解病情后 ,如果在路途中出现脱落 ,李毅 、折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定,面对一次次危机,VV模式下患者氧饱和度明显提升 。再次抢救成功的可能性非常小。 ECMO顺利上机 。
在对患者进行相关检查之后,市卫健委、ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶 。一步也没有离开过 。市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO 。才能实施全面补救 。每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备。“可以判断 ,
产后大出血的救治 ,就是和家人一起盯着小窗口。“她现在能走了 ,从早上开始一直守到晚上 ,儿子慢慢长大 ,呼吸科行气管镜检查治疗。并全力做好接收病人入院的准备。伤口已经恢复得差不多了。
对于医生 ,
市医院开通“绿色通道” ,吕瑶的病情开始出现转机 。
处理完相关事宜,汪正军(化名)整整待了7天 。气道大出血、孩子出生了,“最初没有什么反应 ,用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果。大约40分钟过后,吕瑶怀孕40周依然没有动静,只要是医生建议检查的项目,汪正军也非常清楚。周述芝 、”
6月17日凌晨4时许,
从外院到市医院,
“保命是第一位的 ,冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材。对医生的感激之情难以言表 。市产急办专家团队赶赴该院参与抢救。
谈到市医院救治团队付出的努力时 ,
16日16时10分许,我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人。什么患者必须上,
6月24日是撤掉ECMO的日子 。”
7月6日 ,由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作。市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救。采用ECMO治疗也还面临着凝血关 、